[별지 제1호 서식]

(재)5·18기념재단

5·18 연극 순회공연 공모사업 참여신청서

1. 지원신청 개요

1. 지원 신청 작품

공연명

세부 장르

공연시간

관람 연령

공연장 A

○○○○ (광주, 세부 주소)

관람인원/전체좌석

/

공연 일시(예)

2022-05-01(일)

00:00

2022-05-05(목)

00:00

2022-05-07(토)

00:00

2022-05-08(일)

00:00

공연장 B

○○○○ (지역, 세부 주소)

관람인원/전체좌석

/

공연 일시(예)

2022-05-14(토)

00:00

2022-05-15(일)

00:00

2022-05-18(수)

00:00

2022-05-21(토)

00:00

2. 지원신청 단체

사업자명

공연(활동) 단체명

사업자번호/고유번호

사업자 유형 (택 1)

□ 면세    □ 과세

대표자명

대표자 생년월일

년   월   일

단체

정보

주소

※사업자등록증/고유번호증 상 기입된 주소

홈페이지

SNS URL

전화번호

이메일

창립연도

※사업자등록증/고유번호증 발급년도 기입

상주인원/총 인원

명 /   명

담당자

정보

이름

이메일

전화번호

휴대폰 번호

3. 지원신청액 및 총 사업비

지원신청액 (A)

총사업비 (A+B)

자체부담액 (B)

참여신청서에 기재한 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 5·18기념재단 규정을 준수할 것을 약속합니다.

2022년   월   일

단체명:	대표자명:	(인)

(재)5·18기념재단 경리관 귀하

2. 공연 개요 및 추진 계획

1. 공연명
2. 신청목적 및 기획의도
3. 줄거리 및 시놉시스	※ 줄거리 및 시놉시스, 주요 장면(씬)의 구성, 작품 구성 등 기입
4. 공연 내용	※ 공연과 관련된 세부 추진 내용 및 방향성 등 공연과 관련된 부가 설명 내용 기입 ☞ 이미지 첨부 등 본 칸에 작성하기 어려운 내용은 별도 첨부하실 “공연기획서”에 기입 바랍니다.
5. 주요 출연진	※ 본 출연진 구성은 선정 후, 변경이 불가하오니 신중히 작성하시기 바랍니다. ※ 정치/종교/이해관계로 인한 전문성을 고려하지 않은 출연진 구성은 추후 공연실행에 제약을 받을 수 있습니다.
	성명	주요 역할	주요 이력 / 경력
	총 인원 : ○○명
6. 공연 관련 영상 URL (3분 내외) ※ 심사용 자료	URL 링크 :
	※ 위 칸에 공연 관련 영상 URL 미기입 시 심사대상에서 제외됩니다. ※ 유튜브(비공개 금지), 네이버 블로그 등 로그인 또는 다운로드 없이 바로 시청 가능한 형태의 영상물 ※ 유튜브의 경우 영상 관람 권한 공개로 전환

3. 예산

▪ 예산 집행 불가 항목 * 아래 예산항목의 경우 [자체부담금]으로 편성하여 사용하시기 바랍니다.
자본적 경비		- 부대 시설비, 전화설비, 자산취득비 등 ※ 이 밖에 자산취득형 예산으로 간주되는 항목 집행/지원 불가
일상적 운영경비		- 직원 인건비, 연습비, 회의비, 다과비, 자문비, 답사비 - 사무실 임대료, 연습실 대여비, 공과금 - 사무용품비, 집기구입비 - 이 외 단체 운영경비 ※ 공연당일 공연 시연과 무관한 각종 경비 항목 집행/지원 불가
기타사항		- 해당사업과 직접적인 연관이 없는 간접경비 혹은 구체적인 사용 목적이 나타나지 않은 예비비·잡비 - 과세사업자에 한하여 지원금으로 부가가치세 사용 불가 - 출연진, 스탭 등 사례비가 과도하게 측정 시 삭감될 수 있음
▪ 예산 작성 예시(과세)
항목	구분	산출내역	지출액
			지원신청금(A)	자부담금(B)
사례비	출연료 A	수석단원급 출연진 ○00,000원×○명×○회	00,000	0
	출연료 B	정단원급 출연진 ○00,000원×○명×○회	00,000	0
	출연료 C	일반단원급 출연진 ○00,000원×○명×○회	00,000	0
	음향감독	음향 총괄 / 오퍼레이팅 감독 ○00,000원×○명×○회 음향 스태프 ○00,000원×○명×○회	00,000	0
	조명감독	조명 총괄 / 디자인 / 오퍼레이팅 감독 ○00,000원×○명×○회 조명 스태프 ○00,000원×○명×○회	00,000	0
	영상촬영 감독	공연당일 영상촬영 감독 ○,000,000원×○명×○회	00,000	0
	현장지원 스태프	멀티 스태프 ○00,000원×○명×○회	0	00,000
임차비	운반	트럭 임차 및 인건비 ○00,000원×1식	00,000	0
기타 운영비	저작권료	음악 저작권료 ○00,000원×1식	00,000	0
	경비	무대 소품/배경/세트/의상/음원/영상 제작 등	00,000	0
	운영경비	유류비, 교통비, 식비, 숙박비 등
소계 (원)			0,000,000	00,000
부가세 (10%)			000,000
합계 (원)			49,000,000
총 사업비 (A+B)			총 0,000,000원
※ 신청 시 총사업비 산출근거를 명확히 제시하여야 하며, 과도한 사업비와 지원금 책정은 지원 서류 심의에서 불이익을 받을 수 있습니다. ※ 공모에 선정 후 기재한 지원신청액이 전액 지원되지 않을 수도 있으며, 최종 심사과정에서 규모, 항목 및 예산상황을 고려하여 조정될 수 있습니다. ※ <예산 집행 불가 항목> 표를 참고하여 작성 바랍니다.

4. 공연단체 역량 및 활동성과

▪ 공연단체 역량

설립목적 및 단체소개
1) 공연단체 설립목적 및 단체소개 - -
2) 공연단체 사업 운영 역량 (우리 단체만의 차별점, 노하우, 기여할 수 있는 부분) - -
2. 인력구성현황
구분	총 인력	주요 활동 인력 (사업 투입 인력)
기획 인력	명	명
공연 인력(단원 등)	명	명
기타 인력	명	명
합계	명	명

▪최근 3년간(2019~2021) 지원 작품 활동 / 증빙서류(폴더 내 별첨)

1. 공연 실적물 목록
해당작품공연실적 (4-1)	No.	공연일		작품명		공연장소		주최	주관	소요예산
	1	2021-00-00								천원
	2	2020-00-00								천원
	3	2019-00-00								천원
	4	-								천원
단체공연실적 (4-2)	No.	공연일		작품명		공연장소		주최	주관	소요예산
	1	2021-00-00								천원
	2	2020-00-00								천원
	3	2019-00-00								천원
	4	-								천원
연계기관지원사업참여실적 (4-3)	1	지원사업 주최기관				지원사업명				참여기간
		공연명				공연횟수			소요예산	천원
	2	지원사업 주최기관				지원사업명				참여기간
		공연명				공연횟수			소요예산	천원
	3	지원사업 주최기관				지원사업명				참여기간
		공연명				공연횟수			소요예산	천원
수상경력 (4-4)		수상작품			수여 기관		수상내역			수상연도
	1
	2
	3
※ 최근 3년간 대표 실적을 최근순으로 간추려 기재하여 주시기 바랍니다. ※ 활동이력이 중복되는 경우 하나의 카테고리를 택하여 기입해주시기 바랍니다. ※ 각종 증빙서류는 [폴더 ‘4. 공연실적물 증빙자료(2019~2021년)’ 내 별첨] ① 포스터, 브로셔, 프로그램북, 팜플릿, 보도자료 캡쳐본과 URL, 상장 스캔본 등 형식 자유 ② 연계기관 지원사업 참여실적 증빙자료는 지원사업 주최 기관에서 발급한 서류 등 첨부 ③ 해당작품 공연(4-1) 대본 파일 첨부

[별지 제2호 서식]

참여인력 총괄 명부

분야별	성명	생년월일	당해업체 재직기간	전공분야	담당업무	주요경력	비고
관리자
부문
부문
부문
부문
출연진
출연진
출연진
출연진
출연진
출연진
출연진
출연진
출연진
출연진

[주]

1. 작성 기준일자 : 입찰공고일 기준

2. 경력증명서(현 소속사 경력증명서) 첨부

* 전공분야 작성하고 해당 “학위증명서” 제출

* ‘해당분야 경력’란은 경력증명서에 근거해 작성하되, 공고일 기준 현재 근무지 경력 포함 작성

[별지 제3호 서식]

청렴계약 이행 서약서

당사는「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 5·18기념재단에서 발주하는 모든 공사, 물품, 용역 등의 입찰에 참여함에 있어 당사 임직원과 대리인은

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

ㅇ 이를 위반하여 경쟁입찰에 있어서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 5·18기념재단에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,

ㅇ 경쟁입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우 5·18기념재단이 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참여 하지 않고,

ㅇ 위와 같이 담합등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 독점규제 및 공정거래에관한법률에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰․계약체결 및 계약이행 과정에서 관계임직원에게 직․간접적으로 금품․향응 (친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

ㅇ 이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계임·직원에게 금품, 향응(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함) 등을 제공함으로써 입찰에 유리하게 되어 계약이 체결되었거나 계약이행 과정에서 편의를 받아 부실하게 시공 또는 제조·연구개발한 사실이 드러날 경우에는 5·18기념재단 및 관련건의 수요기관이 시행하는 입찰에 입찰 참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,

ㅇ 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나, 계약목적물의 이행을 부실하게 할 목적으로 관계임·직원에게 금품, 향응(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함) 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 5·18기념재단 및 관련건의 수요기관이 시행하는 입찰에 입찰참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참가하지 않고,

ㅇ 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계임·직원에게 금품, 향응(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함) 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 5·18기념재단 및 관련건의 수요기관이 시행하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 6개월 동안 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계임·직원에게 금품, 향응(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 당해 계약의 전부 또는 일부 계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 5·18기념재단의 조치와 관련하여 당사가 5·18기념재단을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2022.  4.  00.

서 약 자 (업체명) : OOOO 대표  OOO  (인)

(재)5·18기념재단 경리관 귀하

[별지 제4호 서식]

개인정보 수집·이용 동의서

(재)5·18기념재단은 <2022 5·18 연극 순회공연> 공모 및 운영과 관련하여

아래와 같이 지원신청자의 개인정보를 수집하고자 합니다.

개인정보에 관한 사항

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

(재)5·18기념재단은 <2022 5·18 연극 순회공연> 공모지원 신청접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 공연예술지원, 추진과 관련 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 신청자의 개인 정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 (재)5·18기념재단<2022 5·18 연극 순회공연> 운영 관리 및 공연예술지원, 추진과 관련된 안내/심의정보제공을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

(재)5·18기념재단은 신청단체 및 신청자의 이름, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항, 고유식별정보 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

지원신청서의 개인정보를 5년간 보유합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

(재)5·18기념재단 공정한 심의 진행을 위한 정보 검증을 위하여 신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

① 개인정보를 제공받는 자 : 심의위원, 사업 모니터링단, 타지원 기관(지원내역 확인요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관

② 개인정보의 이용 목적 : 중복신청/선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위여부 검증 등

③ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 : 이름, 생년, 성별, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등의 항목 중 목적에 따라 필요 정보 일부

④ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 제공 목적 달성 시 즉시 파기

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조2항4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 심의를 진행할 수 없음을 알려드립니다.

위 개인정보 수집에 대하여 동의합니다.

2022년   4월     일

신청단체(신청자)명 :             (날인/서명)

[별지 제5호 서식]

성희롱‧성폭력 예방 등에 관한 서약서

성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래의 내용을 준수할 것을 서약합니다.

1. 성희롱‧성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱‧성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱‧성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 지원 보류, 공모선정 취소, 향후 (재)5·18기념재단 <5·18 연극 순회공연> 공모사업 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

※ 동의 거부 시 지원이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

2022년    4월     일

신청단체(신청자)명 :              (날인/서명)

[별지 제6호 서식]

천재지변·불가항력에 관한 동의서

▸최근 발생한 COVID-19 또는 이와 유사한 외부요인 및 천재지변 등 불가항력에 의하여 정상적인 공연 추진이 불가할 경우, 본 재단 측에서 공연일정 연기 및 취소 통보가 이행될 수 있습니다.

▸이는 본 재단의 책임에 대한 사유가 아니므로 공연 취소 시 발생하는 손해에 대하여 재단이 책임지지 않습니다.

▸지원신청자(공연단체 대표)는 해당 내용에 대해 숙지하였으며 이에 대해 동의, 이의제기 하지 않을 것임을 약속합니다.

※ 동의 거부 시 지원이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

2022년     월     일

신청단체(신청자)명 :              (날인/서명)

[별지 제7호 서식]

입찰보증금 지급각서

◦ 공고번호 :

◦ 입찰일시 :

◦ 입찰건명 :

◦ 입찰보증금 : 입찰금액의 5%

본인은 귀 재단에서 집행하는 위의 입찰에 참가함에 있어 「지방자치 단체를 당사자로 하는 계약에 관한법률 시행령」제37조 규정에 의거 입찰 보증금을 면제 받았으나 동법 시행령 제38조의 규정에 의거 귀속사유가 발생 하였을 때에는 즉시 입찰 보증금을 현금으로 지급하여야 하며, 납부치 않을 경우에는 귀 재단의 어떠한 조치에도 일체의 이의를 제기하지 않을 것을 확약하며 이에 각서를 제출합니다.

2022 .  4.   .

◦ 사업자등록번호 :

◦ 상          호 :

◦ 대    표    자 :              (인)   전화번호 :

5·18기념재단 경리관 귀하

[별지 제8호 서식]

사 용 인 감 계

사  용  인  감

법  인  인  감

위 인감은 본인이 사용하는 인감으로서 귀 기관에서 집행하는 아래 계약 건에 사용하겠으며, 상기 인감사용에 따라 발생하는 모든 법률적인 책임은 본인이 부담할 것을 확약하고 이에 인감증명을 첨부하여 사용인감계를 제출합니다.

( 입찰건명 : 5·18 연극 순회공연 )

2022.  4.   .

사업자번호 :

주  소 :

상  호 :

대표자 :               (본인감)

5·18기념재단 경리관 귀하

[별지 제9호 서식]

위  임  장

대표자	성 명		생년월일
	주 소
	업체명		연락처
대리인	성 명		생년월일
	주 소
	업체명		연락처
5·18기념재단에서 시행하는 『2022 5·18 연극 순회공연』 사업에 응모함에 있어 상기인을 업체의 대표자 또는 응모자의 대리인으로 위임하였음을 증명합니다. 2022. 4. . 대표자 : (인) 대리인 : (인) 5·18기념재단 경리관 귀하
※ 지참서류 : 재직증명서 ※ 위임장에 사용하는 도장은 대표자 인장과 같아야 함. ※ 대리 접수로 인하여 발생하는 모든 문제는 대표자 및 응모자 본인이 모든 책임을 짐.

[별지 제10호 서식]

지원 단체 확인·동의서

연번	첨부자료	확인/동의란 (O/X)
1	본 신청서에 기재된 내용 및 제출서류는 틀림없는 사실임을 확인합니다. ※ 사실이 아닐 경우, 선정 또는 계약이 취소될 수 있습니다.
2	공연장 내 (음향/조명/무대) 오퍼레이팅 인력이 상주하지 않는 경우, 필히 예산 내 위 인력비용을 편성하여 제출하시기 바랍니다. ※ 공연장 및 음향/조명/무대 감독 공연단체 자체 섭외 후 오퍼레이팅 필수 (디자인, 기술조작 등)
3	본 공연단체(또는 기획사)는 정치 · 종교적 이해관계에 속해있지 않으며, 선정 이후에도 위와 같은 사유로 프로그램 및 출연진을 변경하지 않을 것임을 약속합니다.
4	<5·18 연극 순회공연>은 전국 시민을 위한 우수 공연 콘텐츠 제공을 목적으로 추진하는 사업으로, 재단에서는 우수성과 전문성, 예술성을 갖춘 공연콘텐츠를 보유한 공연단체를 공모합니다. 이와 같은 사업의 성격으로 공모 선정 시 공연단체(또는 기획사)의 사적 이익을 위한 목적 개입을 행하지 않을 것임을 약속합니다.
5	이 밖에 ‘지원대상 및 자격요건’ 사항을 모두 숙지하였으며, 미숙지로 인하여 발생하는 각종 결격사유로 인한 불이익은 재단에서 책임지지 않음을 확인합니다.
6	지원 신청자(단체 대표자)는 ‘예술인 복지법(법률 제 16998호)’에 근거하여 단체에서 고용하는 문화예술용역의 기본 권익 보호에 동참하고 있음을 확인합니다.
7	본 공모지원 사업의 투명성 제고와 운영사항 점검을 위해 재단에서 실시하는 모니터링단 운영, 현장평가에 동의할 것임을 확인합니다.
8	필수 제출 서류 미제출 사항과 관련하여 본 재단에서 직접 연락드리지 않으므로 여러차례 자체 검토 후 제출 부탁드립니다.

신청단체명 :               (인)

[별지 제11호 서식]

제출 양식 체크리스트

연번		첨부자료	첨부 여부 (O/X)
공통 제출	1-1	<현재 작성중인 파일> [5·18 연극 순회공연 참여신청서] 한글(hwp.) 파일 1부 ※ 파일변환 금지! (PDF 및 워드 변환 절대 금지)
	1-2	<현재 작성중인 파일> [2022 5·18 연극 순회공연 참여신청서] 한글(hwp.) 내 1쪽 하단 *공연단체 직인 날인* <택1> ① 본문에 공연단체 직인 이미지 첨부(전자도장 소지 단체에 한함) ② 해당 페이지(1쪽) 출력하여 실제 직인 날인 후, 스캔하어 폴더 별첨 ※ 싸인 금지! 추후 선정될 경우 인감증명이 가능한 직인 날인 필수
	2	[개인정보 수집·이용 동의서] ※ ① 전자도장 이미지 첨부 또는 ② 출력 후 직인 날인, 스캔본 첨부
	3	[성희롱·성폭력 예방등에 관한 서약서] ※ ① 전자도장 이미지 첨부 또는 ② 출력 후 직인 날인, 스캔본 첨부
	4	[천재지변·불가항력에 관한 동의서] ※ ① 전자도장 이미지 첨부 또는 ② 출력 후 직인 날인, 스캔본 첨부
	5	입찰보증금 지급각서 ※ ① 전자도장 이미지 첨부 또는 ② 출력 후 직인 날인, 스캔본 첨부
	6	[단체등록증] (사업자등록증 또는 고유번호증) □ ‘2. 공연단체등록증’ 폴더 내 저장
	7	[공연제안서 1부] (자유양식 10페이지 내외 / 파워포인트 또는 hwp) □ ‘3. 공연기획서’ 폴더 내 저장
	8	공연 관련 영상자료 URL (3분 내외) □ [참여신청서] 본문 2페이지 하단 링크 첨부 □ E-mail 파일첨부 또는 구글 드라이브 다운로드 형태로 제출 시 무효 ※ 반드시 링크를 통해 바로 시청이 가능한 <유튜브, SNS> URL 입력
	9	공연장별 [대관 계획·예약 확인서] ※ 대관 기관 직인 날인본 □ ‘3. 공연기획서’ 폴더 내 저장
해당단체 제출	10	[4-1. 해당작품 공연실적] 증빙자료 ‘1. 공연실적물 증빙자료(2019~2021년)’, 대본 □ ‘4-1. 해당작품 공연실적’ 폴더 내 저장
	11	[4-2. 단체 공연 실적] 증빙자료 ‘1. 공연실적물 증빙자료(2019~2021년)’ □ ‘4-2. 단체 공연 실적’ 폴더 내 저장
	12	[4-3. 연계기관 지원사업 참여실적] 증빙자료 ‘1. 공연실적물 증빙자료(2019~2021년)’ □ ‘4-3. 연계기관 지원사업 참여 실적’ 폴더 내 저장
	13	[4-4. 수상경력] 증빙자료 ‘1. 공연실적물 증빙자료(2019~2021년)’ □ ‘4-4. 수상 경력’ 폴더 내 저장

[별지 제12호 서식]

제안참가(응모) 접수증

본인은 5·18기념재단에서 시행하는「2022 5·18 연극 순회공연」제안서를 붙임과 같이 제출합니다.

2022년   4월    일

신청인	업체명		대표자	(인)
	주소		전화번호
	사업자등록번호 (생년월일)		홈페이지

붙임 : 공고로써 정한 서류	접수번호	접수인

5·18기념재단 경리관 귀하

-----------(인)-------절  취  선-------(인)-----------

제안참가 신청서 접수증

접수번호		접수일자		2022년 4월 일
신청사업	2022 5·18 연극 순회공연
업 체 명
주 소
대 표 자			제출자:
접 수 자	소속: 직급: 성명: (인)

[별지 제13호 서식]

			접수번호
	주) 1. □안에는 어떤 내용도 기재하지 않음. 2. 제안사명 표기하지 말 것
	2022 5·18 연극 순회공연 공모사업 제 안 서
	2022. 4. .
	사업자명